簡煒文醫生 泌尿外科專科醫生
俗語說「人有三急」，其中之一就是指「尿急」。排尿是人體正常和自然的生理需求，惟對「膀胱過度活躍症」（又稱為「膀胱過動症」，英文簡稱OAB）患者而言，「尿急」卻成為影響日常生活的困擾。
年約30歲的何太（化名）數年前患上原發性OAB，從分娩至目睹兒子長大，見證着兒子由嬰孩階段順利過渡如廁訓練，懂得控制小便，她慨嘆自己連小孩也不如，症狀反覆已影響她的日常生活和工作。
OAB患者尿意頻繁 可伴隨失禁
OAB是由於膀胱逼尿肌不由自主地收縮，導致急迫性尿意，需要緊急排尿，有時候會伴隨尿失禁。大部份患者都是因為尿頻、夜尿、突發急迫性尿急和尿失禁等症狀而求醫。正常膀胱可儲存約300至500毫升尿液，在正常狀態下，當膀胱內的尿液達100至150毫升，我們便會開始感覺到尿意，但OAB患者即使膀胱內只有少量小便（50至100毫升）就會感到強烈的尿意。
OAB在本港頗為普遍，根據一項在2017年進行的調查發現，OAB的男女發病率相約，每7名人士便有1名患上，而80歲以上的長者更是每3名便有１名受OAB困擾。
OAB三大類治療方案
目前，OAB的主要治療方案包括：（1）行為治療；（2）藥物治療；及（3）介入式醫療程序。
行為治療即非藥物治療，建議患者改變生活及飲食習慣讓症狀好轉，例如戒除咖啡、濃茶、汽水和酒精，並控制飲水時間及進行膀胱訓練。不少OAB患者由於擔心出現尿失禁，於是避免飲水，其實這只會令小便變得濃縮，濃縮的小便會刺激膀胱黏膜，反而令症狀加劇，故養成良好的飲水習慣十分重要。
如行為治療成效未如理想，醫生會建議用藥幫助膀胱肌肉放鬆。傳統的口服 「抗膽鹼類藥物」和另一類型的「腎上腺受體促進劑」能減低膀胱逼尿肌的不正常收縮以改善膀胱控尿功能，從而減少突發性尿急及尿失禁的情況。然而，要獲得理想的治療效果，無論接受哪一類藥物，都必須遵從醫生指示，定時定量服藥。
至於受症狀困擾而服藥無效的OAB患者，醫生或會建議其進行介入式醫療程序，選項包括膀胱內肉毒桿菌素注射或經皮脛後神經電刺激。前者須利用膀胱鏡將肉毒桿菌素注射至膀胱肌肉層，以穩定膀胱肌肉的不正常收縮，每次注射的功效一般可維持6至9個月不等，故需要反覆注射以維持治療效果。
「經皮脛後神經電刺激」則是利用微量的電流刺激腳跟內側的脛後神經，調控神經傳遞，從而使膀胱肌肉收縮的程度下降。此治療每12次為一個療程，一般接受第3至第4次治療後便初見成效。其好處是副作用輕微，有機會減低對口服藥物的依賴，從而減少藥物的副作用，惟須每星期到醫院接受治療，故適合時間安排有彈性的患者。
受到尿頻尿急影響，不少年長患者會因為害怕乘搭交通工具而減少外出及社交活動，繼而影響情緒及生活質素。不少文獻亦指出，OAB與情緒及精神狀況的關聯性很高，故易形成惡性循環，加重病情。儘管OAB甚為普遍，現時醫學的進步令治療變得多元化，切合不同患者的需要。因此，如有尿頻尿急的困擾，宜盡快找醫生評估並接受治療，早日重拾輕鬆愜意的生活。