張文虹醫生-泌尿外科專科醫生
今年三十歲的軒仔是籃球和游泳健將。數月前，他在淋浴時無意中發現右側陰囊腫脹，由於無痛及其健康狀況一向良好，便不以為然、不加理會。隨著時間，陰囊腫脹的情況未有改善，但礙於私隱部位羞於啟齒，他不敢告訴家人，也未有自行前往求醫，直至陰囊愈來愈腫脹和變硬，並伴有下墜感，他才硬著頭皮求醫，最終確診睪丸癌。
單側無痛腫塊為典型症狀
睪丸是男性生殖器官的一部分，主要有兩個功能：一是製造男性荷爾蒙，二是 製造精子。睪丸癌並不常見，根據香港癌症資料統計中心最新數據，2019年本港共錄得100宗睪丸癌新症，患者大多為15至45歲的年輕男士。睪丸癌的高風險因素包括年幼時睪丸發育不全（隱睪症）和直系親屬（父及兄弟）曾患睪丸癌，而不育的男士患上睪丸癌的機會也比一般男士高。
九成以上的睪丸癌來自生殖細胞，即製造精子的細胞，最常見的是「精原細胞癌」和「非精原細胞癌」。臨床上所見，大部分睪丸癌患者都是像軒仔一樣意外在單側陰囊摸到無痛腫塊，另有部分患者會覺得陰囊有下墜感，或下腹、腹股溝處有沉重感，然後求醫進行身體檢查時發現的。
診斷黃金標準：超聲波、血液癌指標、術後病理報告
儘管陰囊腫脹是睪丸癌的典型症狀，惟其他情況如副睪丸發炎、睪丸扭轉、疝氣、精索靜脈曲張和陰囊積水等原因都可能造成陰囊腫脹。如有疑慮，還是找泌尿科醫生仔細檢查方為穩妥。泌尿科醫生會為患者進行超聲波掃描，準確度超過九成。同時安排抽血檢驗腫瘤標記AFP、β-hCG和LDH水平，這三項指數具重要參考價值，一是手術前用於診斷，二是手術後、化療前用作評估手術療效和病情分期的其中一項指標。
此外，睪丸切除手術能有效診斷出睪丸癌。如屬早期患者，睪丸切除術亦可治癒睪丸癌。醫生會在患者的腹股溝開刀，將睪丸和輸精索一併切除，然後送往病理化驗。病理報告可提供分期和預後等重要資料，例如腫瘤復發或擴散風險的高低，以決定術後是否需要化療。如確診睪丸癌，醫生會建議患者進行胸腔，腹腔和盆腔的電腦掃描來確定癌細胞有否擴散，進一步確認病情的分期。一般而言，除了一些早期、未有淋巴轉移，以及病理報告顯示屬低復發風險的睪丸癌外，大部分患者在術後都需要配合化療。小部分在確診時癌細胞已經轉移或伴有嚴重症狀的患者，醫生或會建議先行化療，待腫瘤受控、病情穩定後才施行手術。睪丸切除是一項相對簡單和安全的手術，過程約一至兩小時，傷口約十厘米（視乎腫瘤大小），流血和其他併發症風險十分罕見，患者大多在手術翌日便可出院回家。
手術或化療前先貯精保「生機」
由於睪丸癌患者多為年輕男士，他們或有生育計畫，但化療藥物會影響另一邊睪丸製造精子的能力和精子的質素，故泌尿科醫生會安排他們在手術前進行輔導，讓他們考慮是否在化療前先貯存精子，從而保留「生」育的「機」會。本港的大學醫院和私家醫院都有提供貯存精子服務，患者須自行承擔有關費用。
總括來說，任何男士發現陰囊腫脹都應及早找泌尿科醫生進行適當的檢查，包括超聲波掃描，以排除睪丸癌的可能性。臨床上，曾有睪丸癌患者在一開始被誤以為是睪丸發炎或陰囊水腫，經抗生素治療後也未有改善，最終透過超聲波掃描確診睪丸癌。年輕男士更須留神，莫被「三不」－不在意、不認為自己會患癌和不想求醫而耽誤病情。
