李兆基醫生 – 泌尿外科專科醫生
早洩（premature ejaculation）對大部分男士而言是難以啟齒的課題，但其實早洩不但會影響性生活和與伴侶的關係，更可能對患者的自信和自我形象造成打擊。臨床上，早洩的成因較為複雜，包括心理和生理兩個層面。心理因素可能是緊張、焦慮，或與伴侶的關係出現問題。生理則可能是因為神經線、腦內血清素的傳遞以及遺傳等因素。
如何定義早洩？
成人電影經常誇大男性的性表現，令部分人誤以為表現不如電影中的男主角便等於早洩。臨床上，不同的指引對早洩有不同的定義，但主要包含以下三項指標來界定：
- 時間：研究數據顯示，當男方的陰莖進入女方體內後到射精的時間（Intravaginal ejaculation latency time，IELT）中間數為5.4分鐘。目前大多數研究認為IELT短於1分鐘就是先天性早洩，短於3分鐘則可能是後天性早洩。
- 能否控制及延遲射精
- 上述性表現會否對情緒產生負面影響，例如感到憂慮、情緒低落，或甚至影響伴侶的情緒。
先天性和後天性早洩
早洩可分成先天性和後天性兩大類。先天性早洩的成因以生理因素為主，例如遺傳和血清素受體功能失調等。而後天性早洩則較多與心理因素有關，或由其他疾病影響，例如勃起功能障礙、前列腺疾病或甲狀腺亢進等。研究顯示，勃起功能障礙的患者出現早洩現象的機會較高，因為他們比較容易焦慮，且需要較多刺激才能保持勃起，導致較早射精。
治療早洩需針對成因
早洩的治療包括性心理治療（psychosexual therapy）和生理治療（biological therapy），前者旨在教育患者對早洩的定義有正確的認知，避免因誤解而引起不必要的壓力和焦慮，造成惡性循環。對於先天性早洩，即自開始有性行為已出現早洩的患者，大多需接受藥物治療。後天性早洩則要針對成因進行治療，例如進行心理輔導、調整與伴侶的關係；若早洩是由勃起功能障礙引起，則針對勃起功能障礙進行治療來改善早洩的情況。此外，也可以透過行為治療教導患者在性交過程中減少刺激，從而延遲射精的時間，方法包括：
- 停起法（stopstart）：刺激陰莖，直至感覺到即將要射精時暫停刺激30秒。當射精的意慾減退後，可再度刺激陰莖。如是者重複多次，直至期望射精時，便持續刺激陰莖，直至達成射精。
- 擠壓法（squeeze technique）：刺激陰莖，直至陰莖變得堅硬挺直時，由自己或伴侶輕輕擠捏龜頭數秒，在暫停刺激約30秒後，再次刺激陰莖。如是者重複多次，直至期望射精時，便持續刺激陰莖，直至達成射精。
早洩的治療方法包括將局部麻醉藥物噴在陰莖上，以減低陰莖的敏感程度，從而達至延緩射精的效果，惟這種治療可能使患者陰莖麻痹，影響性交的快感，同時亦須配合安全套的使用，以避免女方的身體吸收到麻醉藥物而引起不適。藥物治療方面，由於血清素的濃度會影響早洩的情況，因此可使用「短效 – 選擇性血清素再攝取抑制劑」（short acting – selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI）來調節腦內血清素的傳遞，患者需在進行性行為前1至2小時服用，可延緩射精時間達三倍，且副作用較輕，一般是輕微的暈眩和噁心。值得注意的是，患者應先諮詢醫生的意見，並在接受診斷後才使用這些特定的藥物。
臨床上，不少患有早洩的男士都會因為羞於啟齒而抗拒求醫，也有患者認為早洩並非嚴重疾病而不肯正視。事實上，早洩的影響比一般人的想像來得嚴重，不只影響性生活，亦會影響與伴侶的關係，更甚的是令患者的自信和自尊心受創，增加焦慮或悲傷的傾向，更有超過三成患者因而出現社交障礙，難以與別人建立關係。因此，我鼓勵患有早洩問題的男士及早尋求醫生的診斷，並接受適當的治療，挽回自信和生活質素。